急性肾炎秘方

admin 必尿系统 2020-03-11 575 0


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急性肾炎是一组急性起病、不同病因引起的弥漫性肾小球炎性病变。绝大多数由链球菌感染后所致,临床上以水肿、尿少、血尿及高血压为主要表现。此病多见于3岁以上小儿,病前1~3周多有上呼吸道感染、扁桃体炎、脓皮病等病史。临床表现轻重不一,一般病例有浮肿、血尿及高血压,严重病例可引起以下并发症;(1)心力衰竭,表现呼吸急促,烦躁不安,肺底水泡音,奔马律,心率快,肝脾增大:(2)高血压病,表现头痛,眼花,昏迷,抽筋,血压明显增高;(3)急性肾功能不全,表现少尿或尿闭,氮质血症及酸中毒。不典型的病例仅有血尿及蛋白尿,或仅有尿轻微改变。
现代医学认为本病是一种感染后的免疫反应,常继发子上呼吸道或皮肤的链球菌感染之后。呼吸道感染主要是B溶血性链球菌A组12型、4型,皮肤感染是49型及57型。致肾炎的链球菌作为抗原,刺激机体产生相应抗体,形成免疫复合物,沉于肾小球并激活补体,引起肾小球基底膜损害致病。
典型的急性肾炎根据临床表现及尿检查有蛋白、红细胞及管理即可确诊,不典型者还需检测抗0、C3及咽拭培养等以明确诊断。血沉常增快,2~3月恢复正常,抗O增高,C3下降,1~2月恢复正常。
现代医学对本病主要采用对症治疗,早期应用青霉素以清除咽部或皮肤的链球菌,给予短期卧床休息及低盐饮食。严重水肿可用速尿,高血压用利血平或甲基多巴等,有心衰者予以镇静及快速洋地黄化。急性肾功能衰竭应限制补液量,用速尿或甘露醇及纠正酸中毒和高血钾,必要时给与透析疗法。目前国内多采用中西医结合法治疗本病,疗效有明显提高。
本病属于中医水肿的“阳水”范畴。其病因与感受风寒、风热。水湿等外邪有关。病理主要与肺脾肾三脏有关。风邪上逆,首先犯肺,肺失宣肃,水道不利,溢于肌肤,而发为水肿;湿邪内侵,脾失健运,以致水湿不能下行,泛于肌肤。肾为全身诸气之根,肾主开合,如肾气不足,膀胱气化受损,水泛为肿。湿热内侵,损伤血络是肾炎尿液变化的原因。此外水气凌心,水气上扰清空,肾气不足。开合不利等是形成急性肾炎并发症的机理。(时毓民)

方名:芳化清利方【功能主治】
功能劳香化浊,清热利尿。主治以湿热型为主的急性肾炎。 【处方组成】
功能劳香化浊,清热利尿。主治以湿热型为主的急性肾炎。 【辨证加减】
兼有外感者加荆芥、蝉衣、薄荷、牛蒡子、桑叶;热重或因于脓疮诱发者加银花、黄芩、黄柏、紫地丁、蒲公英、赤芍;湿重者加茯苓、泽泻、车前子;血尿明显者酌加丹皮、赤芍、蒲黄、大小蓟、凤尾草;小便短赤,大便秘结,有急性肾功能不全者加用生大黄6~10克(后下);浮肿显著,气急咳嗽,有心衰或肺水肿者加苏葶丸(苏子、葶苈子)或酌加主大黄(后下)、川朴10克、莱菔子10克、黑白丑10克。 【临床疗效】
治疗小儿急性肾炎136例,痊愈84例(62%),好转52例(38%),经过6个月至1年的随访,全部患儿均痊愈,未有转为慢性者。 【处方来源】
浙江省杭州市红十字会医院夏承义等。 【按 语】
本方根据急性肾炎的发病机理主要是湿热蕴结,治疗上采用芳香化湿、清热利尿为主要治则。藿香可去脾经之湿;柴苏可去肺经之风;连翘清热解毒兼有利水功能;忍冬藤可清热解毒。根据现代临床观察,认为发表和芳化法对解除小血管痉挛,减轻组织水肿,防止心衰及高血压脑病有一定作用。(时毓民) 方名:消利肾炎方【功能主治】
功能清热利湿,凉血止血,健脾益气。主治急性肾炎。 【处方组成】
银花9克、黄芩9克、黄柏9克、泽泻9克、茯苓皮9克、桑白皮9克、猪苓9克、丹皮9克、陈皮9克、大青叶压15克、车前子15克、山药15克、茅根15克,水煎服。 【辨证加减】
血尿加旱莲草;水肿严重加大腹皮:蛋白尿严重加杜仲、益母草。 【临床疗效】
本方治疗94例小儿急性肾炎,与西药对照组31例比较,在浮肿消退时间、血压恢复正常时间及尿镜检转阴时间方面,治疗组优于西药对照组,在血沉恢复正常方面两组无明显差异治疗组治愈例,显效10例,好转5例,平均治愈日16.5天;对照组治愈21例,好转7例,无效例平均治愈日24.5天。
【处方来源】
湖北省沙洋农场医院儿科李永龙。 【按 语】
本方以银花、黄芩、黄柏、大青叶清热利湿;山药;健脾;泽泻、茯苓皮、猪苓、车前子利水;丹皮、茅根凉血止血;桑白皮泻肺平喘、行水消肿。并与西药对照组比较显示有较好的疗效。(时毓民)

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