老年性肺气肿体疗与食疗

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梁安榮教授正在為患者辨証施治。

老年性肺氣腫是老年人的常見病、多發病，是因機體組織退化所致。一般70歲以上的人，差不多都有不同程度的肺氣腫，但大多數都沒有症狀出現，患有支氣管炎和哮喘的老人，很容易繼發成肺氣腫。肺氣腫患者，易患呼吸道感染而經常哮喘，容易出現肺性心臟病并導致心力衰竭。前不久，記者采訪了北京朝陽醫院中醫專家梁安榮教授，請他講一講老年人如何防治肺氣腫的問題。

肺氣腫是怎么回事?梁教授說，肺氣腫是一些呼吸系統疾病(尤其是慢性支氣管炎)發展的后果，病人的終末細支氣管遠端部位過度充氣膨脹，并有肺泡壁的損傷或破裂，以致肺組織的彈性減退，肺容積增大，含氣量增多，而肺功能下降，故稱之為肺氣腫。

老年人隨著年齡的增大，胸廓、脊柱出現老化，胸廓的前后徑增大，胸廓似桶狀，維持呼吸功能的胸廓運動出現障礙，再加上肺組織的老化，肺的彈性回縮能力減退，呼吸的潮氣量減少，肺泡瀦留氣增多，因而肺泡腔擴大，形成所謂的?老年性肺氣腫”，如果有些老年人合并有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺結核等呼吸系統慢性疾病，細支氣管因慢性疾病的損害，而逐漸變得狹窄，以至于產生不完全阻塞。肺泡內氣體的積聚，導致肺泡膨脹或擴大，久而久之，終末支氣管的遠端部分可能出現過度充氣膨脹，并有肺泡壁的損傷或破裂。這樣，肺氣腫將出現得更早、更快。

肺氣腫病人吸氣時空氣可以進入，而呼氣時不能完全排出，血液中的二氧化碳不斷增多，導致人體相對缺氧。長期缺氧后，可能發生肺心病、腎功能不全﹔重症缺氧后，可以發生腦功能減退，甚至昏迷，肺氣腫很容易導致肺大泡，也容易出現肺泡破裂，可能出現氣胸。

對于肺氣腫，應采取哪些防治方法?梁教授說，肺氣腫一旦形成，其病理改變不太可能復原。但是，如果采取有效的防治措施，可以阻斷病情進一步發展。首先，要積極有效地防治慢性呼吸系統疾病，如控制慢性支氣管炎、支氣管哮喘的反復發作﹔有吸煙嗜好者要戒煙，成功戒煙比藥物治療的效果還好。對于肺氣腫病人，除應用必要的藥物外，還可采用中醫食療及體育療法。日常呼吸功能和體質的鍛煉是非常重要的，因此，應抓緊體育療法的鍛煉。肺氣腫患者主要表現呼氣不足，呼氣困難，所以，調節呼吸的鍛煉，有助于本病肺功能的改善。如果病情允許，還可選擇一些耐力性鍛煉項目，以增強體質，促進呼吸功能。

如肺氣腫的早期就進行體育療法，療效會比較顯著。早期肺氣腫的病變和症狀比較輕，體能分類多為一、二級，即日常生活和普通簡單活動還可應付，只是步行耐力差，爬山或上樓梯感到氣短。在這一階段進行體療比較有效，可預防病變繼續發展。體能在三、四級的肺氣腫患者，謹慎地、系統地進行體療，也能在一定程度上改善症狀，增進體能。因此，只要沒有禁忌症(急性感染、心功能嚴重代償不全)，肺氣腫患者都應進行一定的體育療法鍛煉。下面介紹一些體育療法和中醫食療的方法：

一、體育療法(著重訓練對運動的耐受力，也就是增加體力，增強體質)：

步行：每日步行500-1500米。開始時可用自己能適應的速度走﹔以后可先用自己能適應的速度走一段，然后用稍快速度走中間一段，冉用慢速走完剩下的一段。

上樓梯練習：可每天一次。體弱者可從最簡單開始，第一天上一級，下一級﹔第二天上二級，下二級﹔如此逐日增加，最后增至上24級，下24級，上下樓梯的時間亦逐漸縮短﹔最后爭。取能在18~20秒內上完24級。體力稍好的患者，可每天練習上下樓梯5分鐘。

廣播操、大極拳：適宜于體力中等者練習。太極拳對肺氣腫患者是一項很好的放松運動，有助于松弛緊張、焦慮等情緒。

籃球、游泳、爬山、慢跑等運動：適宜于體力較好的、年齡不大的早期患者練習，對肺功能的鍛煉很有好處。

呼吸體操：肺氣腫呼吸體操的特點是采用腹式呼吸，加強呼氣。所謂腹式呼吸，又叫做隔式呼吸，就是主要靠腹肌和隔肌(俗稱橫隔膜，在胸腔和腹腔之間)收縮而進行的一種呼吸。吸氣時，隔肌收縮，位置下移，向腹腔施壓，腹壁隆起，同時胸腔體積擴大。呼氣時，則正相反，隔肌松弛，回復原位，同時腹肌收縮，腹部凹下。腹式呼吸在外形上表現為腹部有節律地鼓起(吸)、凹下(呼)。

腹式呼吸最好在仰臥位時進行。兩手放在腹部，然后有意識地做腹式深呼吸。吸氣時，腹部隆起，呼氣時，腹部凹下。腹式呼吸可穿插在其他體操之間進行，也可通過氣功的方式來練習腹式呼吸。在仰臥位時做腹式深呼吸，每天可進行兩三次，每次一二十分鐘。經過這樣的練習，還有助于形成新的呼吸習慣。

二、中醫飲食療法：

1．用萊菔子(搗碎)15克粳米100克。將萊菔子與粳米同煮成粥，早晚溫熱服食。有化痰平喘、行氣消食的功效。適用于老年慢性氣管炎、肺氣腫。

2．生蘿卜、鮮藕各250克，梨2個，切碎搗汁，加蜂蜜25克調勻后，分2~3次飲服。

3．鮮南瓜500克(去皮切片)，紅棗15─20枚，紅糖適量，加水煮20分鐘，每日分2次服。

4．銀杏8枚，紅棗10枚，糯米50克，共煮成粥，每日早晚分2次服。

5．生梨1個，挖去核，放入川貝母粉5克，隔水蒸熟，每日服1次。

梁教授最后強調說，對于肺氣腫病人，要保証充足的熱能供給，保証優質蛋白供給，以提高機體免疫功能，每日應有足夠的蛋白質攝入，各種魚、禽、瘦肉、蛋、奶及豆類食品，應盡可能保証，做到每餐葷素搭配，糧、豆、菜混食﹔新鮮蔬菜及水果不可少﹔特別是綠色葉菜類含丰富的維生素及無機鹽，對提高細胞免疫力有重要的作用﹔要鼓勵病人多飲水，這有助于排痰。禁忌食用刺激性過強、過冷、過熱的食物，如酒、茶、蔥、辣椒等。


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